Anatomia e etiologia do ombro doloroso / Painful shoulder anatomy and etiology

O ombro doloroso tem etiologia multifatorial, e suas causas são traumas, instabilidades ou lesões degenerativas. Podem ser classificadas como intra-articulares, extra-articulares ou à distância. O objetivo deste estudo foi descrever a anatomia do ombro nas principais doenças, baseado em revisão bibliográfica da literatura recente e de livros-texto de anatomia. Em conclusão, o conhecimento da anatomia é fundamental para compreensão das várias doenças que afetam o ombro doloroso para seu correto diagnóstico e tratamento.

The painful shoulder has a multifactorial etiology, and its causes are trauma, instability or degenerative lesions. They can be classified as intra-articular, extraarticular or at a distance. The aim of this study was to describe the anatomy of the shoulder in major diseases, based on review of recent literature and anatomy textbooks. In conclusion, knowledge of anatomy is essential for understanding the various diseases that affect the painful shoulder for its correct diagnosis and treatment.

Avaliação da capacidade funcional para atividades diárias dos pacientes tratados cirurgicamente das fraturas bicondilares de planalto tibial / Assessment of functional ability for daily activities of the surgically treated patients of tibial plateau fractures bicondylar

Objetivo: Analisar a capacidade funcional, durante as atividades de vida diária, de indivíduos que sofreram fraturas do planalto tibial e foram submetidos a tratamento cirúrgico. Métodos: Foram analisados os prontuários de 168 pacientes após essa análise preliminar os pacientes selecionados foram submetidos a aplicação do questionário ADLS (Activities of Daily Living Scale). Resultados: Dos 168 prontuários analisados, 44 atenderam aos critérios de inclusão, destes 16 responderam ao questionário, onde encontramos que 75% apresentaram resultado próximo ao normal. Conclusões: Concluímos que 12 dos indivíduos apresentaram capacidade funcional próximo ao normal, de acordo com a pontuação estabelecida pela escala utilizada

Objective: Analyze the functional capacity during daily life activities of individuals who experienced tibial plateau fractures and underwent surgery. Methods: 168 patient records were analyzed after this preliminary analysis the selected patients underwent application of ADLS questionnaire (Activities of Daily Living Scale). Results: Of the 168 records analyzed, 44 met the inclusion criteria, 16 of these responded to the questionnaire, which found that 75% had results close to normal. Conclusions: We concluded that 12 of the subjects had near-normal functional capacity, according to the scores established by the scale used

Perfil clínico-epidemiológico e evolução de pacientes com fratura diafisária de tíbia atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba - HUEC / Clinical epidemiological profile and evolution of patients with fracture of tibia served diaphyseal in University Hospital Evangelic of Curitiba - HUEC

Objetivo: Descrever um perfil clínico-epidemiológico de pacientes com fratura de diáfise da tíbia. Metodologia: Estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo, através da avaliação de prontuários de 72 pacientes atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba no período de março de 2014 a abril de 2015. O acompanhamento da evolução clínica foi feito até a última alta ambulatorial. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino, com 64 pacientes (88,89%), em relação ao sexo feminino, com 8 pacientes (11,11%). As fraturas fechadas ocorreram em 48 pacientes (66,67%), enquanto que as fraturas expostas foram observadas em 24 pacientes (33,33%). A maior incidência foi na faixa etária entre 21 e 40 anos, representando 41,67% dos pacientes. As principais causas de fratura foram por acidentes de trânsito, com 40 casos (55,56%), seguida de quedas, com 16 casos (22,22%). O tempo médio de consolidação da fratura foi de 19,95 semanas. As complicações mais comuns foram: infecção (35,56%), retardo de consolidação (22,22%) e pseudoartrose (20%). O tempo médio de acompanhamento ambulatorial foi de 6,5 meses. Conclusão: Foi possível confirmar a importância dos estudos epidemiológicos para a melhor caracterização dos pacientes com fratura diafisária de tíbia, sendo úteis para aprimorar a conduta terapêutica

Objective: describe a clinical and epidemiological profile of patients with tibial shaft fracture. Methods: A longitudinal, retrospective and descriptive study through epidemiological evaluation of the records of 72 patients treated at Hospital Universitário Evangélico de Curitiba from March 2014 to April 2015. The monitoring of clinical progress was made until the medical release. Results: There was a predominance of males, with 64 patients (88.89%) compared to females, with 8 patients (11.11%). The closed fractures occurred in 48 patients (66.67 %), while the exposed fractures was observed in 24 patients (33.33 %). The highest incidence was in the age group between 21 and 40 years representing 41.67% of the patients. The main fracture causes were due to traffic accidents, with 40 cases (55,56%), followed by falls, with 18 cases (22,22%). The average time of fracture healing was 19.95 weeks. The most common complications: infection (35.56 %), delayed consolidation (22.22%) and pseudoarthrosis (20%). The average time of outpatient follow-up was 6.5 months. Conclusion: It was possible to confirm the importance of epidemiological studies to better characterization of the patients with diaphyseal fractures of the tibia, being useful to guide the best therapeutic approach

Concomitância entre fraturas diafisárias e metafisárias do fêmur em acidentados com motocicleta / Concomitance between diaphyseal and metaphyseal femur fractures in victims of motorcycle accidents

Objetivo: Verificar a prevalência da concomitância de fraturas diafisárias e metafisárias do fêmur em pacientes, vítimas de acidente por motocicleta, atendidos no pronto socorro de Curitiba/PR em um período de sete anos e comparar os resultados com os dados presentes na literatura nacional.Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo, retrospectivo e observacional da prevalência de fraturas de diáfise do fêmur concomitantemente à metáfise proximal ou metáfise distal do fêmur ipsilateral. Os dados foram obtidos através da análise de todos os prontuários do período de janeiro de 2007 a dezembro de 2013 catalogados no arquivo médico do HUEC. Considerou-se para análise o número de vítimas, sexo, idade e lado da fratura. Resultados: Foram identificados 40 pacientes: 87,5% do sexo masculino e 12,5% do sexo feminino. Houve predomínio de pacientes entre 19 e 29 anos. A média de idade foi de 31,9 anos. 24 vítimas foram diagnosticadas com fratura de diáfise do fêmur associada à fratura de metáfise proximal ipsilateral, sendo 16 do lado esquerdo e 8 a direita. 16vítimas foram diagnosticadas com fratura de diáfise do fêmur associada à fratura de metáfise distal ipsilateral, sendo 8 do lado direito e 8 a esquerda. Conclusão:O perfil de vítima mais prevalente foi o de adulto jovem do sexo masculino e a associação mais encontrada foi a de fratura da diáfise do fêmur concomitante à fratura da metáfise proximal do fêmur ipsilateral à esquerda

Objective: Verify the prevalence of concomitance between diaphysis and metaphysis femur fractures in patients, victims of motorcycle accidents, seen at the Emergency Departmentof Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), in a period of sevenyears, as well as compare the results with data from literature. Material and Methods:This is a retrospective, descriptive, observational study of prevalence of diaphysis femur fractures simultaneously with ipsilateral proximal metaphysisordistal metaphysis femur fractures. The information was obtainedfrom the analysis of all the medical records from January 2007 to December 2013 belonging to the hospital archives. The analysis considered the number of victims, gender, age and affected side.Results:40 victims have been identified. 87.5% being male whereas 12.5% being female. The victims were predominantly between 19 and 29 years old. The average age of thevictims was 31.9 years old. 24 victims were diagnosed with diaphysis femur fracture associated with ipsilateral proximal metaphysis, 16 were on the left and 8 were on the right. 16 victims were diagnosed with diaphysis femur fracture associated with ipsilateral distal metaphysis, 8 were on the right and 8 were on the left. Conclusion: The most prevalent victim profile was that of a young adult male and the most frequent association was the concomitant fracture of femur fracture of the proximal metaphysis of the ipsilateral femur left

Avaliação da capacidade funcional para atividades diárias dos pacientes tratados cirurgicamente das fraturas bicondilares de planalto tibial / Assessment of functional ability for daily activities of the surgically treated patients of tibial plateau fractures bicondylar

Objetivo: Analisar a capacidade funcional, durante as atividades de vida diária, de indivíduos que sofreram fraturas do planalto tibial e foram submetidos a tratamento cirúrgico. Métodos: Foram analisados os prontuários de 168 pacientes após essa análise preliminar os pacientes selecionados foram submetidos a aplicação do questionário ADLS (Activities of Daily Living Scale). Resultados: Dos 168 prontuários analisados, 44 atenderam aos critérios de inclusão, destes 16 responderam ao questionário, onde encontramos que 75% apresentaram resultado próximo ao normal. Conclusões: Concluímos que 12 dos indivíduos apresentaram capacidade funcional próximo ao normal, de acordo com a pontuação estabelecida pela escala utilizada

Objective: Analyze the functional capacity during daily life activities of individuals who experienced tibial plateau fractures and underwent surgery. Methods: 168 patient records were analyzed after this preliminary analysis the selected patients underwent application of ADLS questionnaire (Activities of Daily Living Scale). Results: Of the 168 records analyzed, 44 met the inclusion criteria, 16 of these responded to the questionnaire, which found that 75% had results close to normal. Conclusions: We concluded that 12 of the subjects had near-normal functional capacity, according to the scores established by the scale used

Perfil clínico-epidemiológico e evolução de pacientes com fratura diafisária de tíbia atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba - HUEC / Clinical epidemiological profile and evolution of patients with fracture of tibia served diaphyseal in University Hospital Evangelic of Curitiba - HUEC

Objetivo: Descrever um perfil clínico-epidemiológico de pacientes com fratura de diáfise da tíbia. Metodologia: Estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo, através da avaliação de prontuários de 72 pacientes atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba no período de março de 2014 a abril de 2015. O acompanhamento da evolução clínica foi feito até a última alta ambulatorial. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino, com 64 pacientes (88,89%), em relação ao sexo feminino, com 8 pacientes (11,11%). As fraturas fechadas ocorreram em 48 pacientes (66,67%), enquanto que as fraturas expostas foram observadas em 24 pacientes (33,33%). A maior incidência foi na faixa etária entre 21 e 40 anos, representando 41,67% dos pacientes. As principais causas de fratura foram por acidentes de trânsito, com 40 casos (55,56%), seguida de quedas, com 16 casos (22,22%). O tempo médio de consolidação da fratura foi de 19,95 semanas. As complicações mais comuns foram: infecção (35,56%), retardo de consolidação (22,22%) e pseudoartrose (20%). O tempo médio de acompanhamento ambulatorial foi de 6,5 meses. Conclusão: Foi possível confirmar a importância dos estudos epidemiológicos para a melhor caracterização dos pacientes com fratura diafisária de tíbia, sendo úteis para aprimorar a conduta terapêutica

Objective: describe a clinical and epidemiological profile of patients with tibial shaft fracture. Methods: A longitudinal, retrospective and descriptive study through epidemiological evaluation of the records of 72 patients treated at Hospital Universitário Evangélico de Curitiba from March 2014 to April 2015. The monitoring of clinical progress was made until the medical release. Results: There was a predominance of males, with 64 patients (88.89%) compared to females, with 8 patients (11.11%). The closed fractures occurred in 48 patients (66.67 %), while the exposed fractures was observed in 24 patients (33.33 %). The highest incidence was in the age group between 21 and 40 years representing 41.67% of the patients. The main fracture causes were due to traffic accidents, with 40 cases (55,56%), followed by falls, with 18 cases (22,22%). The average time of fracture healing was 19.95 weeks. The most common complications: infection (35.56 %), delayed consolidation (22.22%) and pseudoarthrosis (20%). The average time of outpatient follow-up was 6.5 months. Conclusion: It was possible to confirm the importance of epidemiological studies to better characterization of the patients with diaphyseal fractures of the tibia, being useful to guide the best therapeutic approach

Artrodese subtalar nas seqüelas de fraturas do calcâneo / Subtalat artrodese after calcaneus fractures

Os autores avaliaram 11 artrodeses subtalares realizadas para tratamento de seqüelas dolorosas de fraturas complexas do calcâneo. Foram sete pacientes do sexo masculino e quatro do feminino, tratados no período de setembro de 1989 a setembro de 1994. A técnica cirúrgica consistiu de pequena exposiçäo lateral, fixaçäo com parafuso de esponjosa, colocaçäo de enxerto de ilíaco, imobilizaçäo com tala gessada por duas semanas. Na análise dos resultados, foram utilizados critérios subjetivos (opiniäo do paciente) e objetivos (limitaçäo da mobilidade, deformidade em varo ou valgo e alteraçäo do contorno do calcâneo). Todas as artrodeses consolidaram. Os resultados foram considerados bons e 91 porcento e regulares em 9 porcento. Näo houve resultado classificado como mau. Os autores consideram a técnica de fácil execuçäo e eficaz no tratamento de seqüela dolorosa das fraturas do calcâneo.

Síndrome da insuficiência da articulaçäo subtalar: descriçäo de quatro casos operados / Insufficiency of the subtalar articulation sindrome: description of four surgical cases

Após estágio em Torino/Itália, com o professor Giacomo Pisani, tomamos conhecimento de uma síndrome patológica até entäo desconhecida por nós. Geralmente decorre de um trauma indireto, em adultos jovens, no pé e tornozelo, levando a um quadro doloroso agudo com aumento de volume e equimose no seio do tarso (Fig.1). Quando a cronicidade leva à instabilidade do art. subtalar (insegurança em apoio monopodal). Fig.2. O trabalho teve início em 09/89 até 09/93, sendo por nós tratado cirurgicamente 4 casos com tenoplastia, usando o hemitendäo do fibular curto

Síndrome de marfan / Marfan's syndrome

Os autores apresentam um caso de síndrome de Marfan estudado física, psicológica e geneticamente em 1986, documentando-o. Fazem revisäo da literatura no período de 1956-1986, selecionando os trabalhos mais completos sobre a síndrome. Abordam aspectos da síndrome, relatando alteraçöes bioquímicas, microscópicas e macroscópicas que geralmente ocorrem, comparando-nas às alteraçöes encontradas no probando. Fazem estudos genéticos, levantando a hereditariedade, consangüinidade no caso apresentado e a expressividade da síndrome. Levantam diagnósticos diferenciais e possíveis tratamento paliativos